Kadında cinsel ilişki işlevini gerçekleştiren anatomik bölgeye vajen veya vajina adı verilir. Vajinismus cinsel ilişki sırasında kadının vajen kaslarını (Özellikle Pubococcygeus (PC) kaslarını) refleks olarak (istemsiz bir biçimde) kasması sonucunda cinsel birleşmenin hiç olamaması ya da çok zor gerçekleşmesi durumudur. Kadınların % 1'inde görülen ve profesyonel yardım almak suretiyle tedavisi son derece kolay bir rahatsızlıktır. Vajinismus hastalarında, kasılmaların sadece vajinal girişde değil, aynı zamanda vücudun diğer bölgelerindeki kaslarda (karın, bel, sırt, bacak gibi) da görülmesi sonucunda vucutta yaygın bir biçimde kas ağrıları oluşabilmektedir. Kasılma şeklinde kendini gösteren bu vajinal refleks sadece cinsel ilişki sırasında değil kadının jinekolojik muayenesi sırasında, tampon kullanımı durumunda ya da parmağın vajene sokulması gibi vajene herhangi bir girişim içeren her durumda tetiklenebilir. Bu durumda vajene herhangi bir şeyin girmesi mümkün değildir ve her türlü girişim çabası son derece rahatsız edici veya imkansızdır. Vajinismus sorunu sonlandığı anda, tüm bu kasılmalar çok kısa zamanda kendiliğinden kesilecek ve beden normal durumuna dönecektir. Vajinismus (İngilizce tabiri ile vaginismus) son yıllarda kesin olarak tedavi edilebilen bir rahatsızlıktır.

Cinsel ilişki beden ve beynin ortaklaşa çalıştıkları bir eylemdir. İlişki öncesindeki cinsel uyarımlar isteği olumlu yöne çektiği gibi beyin bu algılamalar sonucunda vücuda ilişkinin gerçekleşmesi için pozitif sinyaller aktarır. Normal bir bünyede durum böyleyken vajinismus problemi olan kadınlarda, beden ve beyin asla cinsel ilişkiye yönelik ortak ve olumlu bir fikre sahip değildir. Geçmişinde cinsel taciz gibi ciddi bir psikolojik travma olabileceği gibi ağrılı bir jinekolojik muayene, ilk ilişkinin çok ağrılı olması gibi psikolojik tahribat yapmış birtakım durumlarda vajinismus sıkça gözlenir. Katı dini inançlar ve cinsel yönelimde bozukluklar da vajinismusa sebep olabilir.

o Primer Vajinismus: Cinsel hayatın başlamasından itibaren görülen ve bir kez bile cinsel ilişkinin gerçekleşememesi türündeki vajinismustur.

o Sekonder Vajinismus: Cinsel hayatın başlamasından itibaren sağlıklı şekilde ilişki mümkün iken yaşanmış bir cinsel travma sonrası (olaylı bir doğum, düşük, kürtaj, yanlış yapılan ve ağrılı bir jinekolojik muayene, taciz veya tecavüze maruz kalma gibi) oluşan vajinismus durumudur.

PC kası, üreme ve boşaltım sistemin çalışmasında bir anahtar rol oynar. Bu kaslar, idrar yapmaktan doğuma kadar bir çok işlevi üstlenmekte ve idrar çıkışının olduğu üretradan, kalın bağırsak çıkışı olan anüse kadar tüm fonksiyonları denetim altında tutmaktadır. Vajinismus probleminde cinsel ilişki sırasında PC kası, bilinçli olmaksızın istemsiz olarak çalışarak vajen girişini kapatmaktadır nihayetinde de ilişki başarısızlıkla sonuçlanmaktadır. Başarılı bir vajinismus tedavisinde; bu kasların işlevlerine aykırı çalışmaktan vazgeçip istemli biçimde çalışmaları ve kasılmaların ortadan kaldırılması amaçlanır. Bu tedavi bir takım (Kegel Egzersizleri) fiziksel uygulamalarla da desteklenir.

Vajinismus pek çok sebeple ortaya çıkabilir. Geçmişinde cinsel taciz gibi ciddi bir psikolojik travma yaşamış kadınlarda görülebileceği gibi ağrılı bir jinekolojik muayene, ilk ilişkinin çok ağrılı olması gibi psikolojik tahribat yapmış birtakım durumlarda da vajinismus sıkça gözlenir. Katı dini inançlar ve cinsel yönelimde bozukluklar da vajinismusa sebep olabilir. Yine psikolojik sebeplerin arasında çocukluktan kalma korkular, aşırı katı bir toplum düzeni içinde yaşama, katı ahlak kuralları ve tabular, suçluluk, ayıp, günah gibi kavramların bilinç altına yerleşmesi, cinsellik ve ilk cinsel deneyim konusunda yerleşmiş hatalı bilgi ve ön yargılar, bilinç altında penisin vücuda girişine karşı bir korkunun olması gibi nedenler vardır. Özellikle kızlık zarının çok değerli ve korunması gereken bir yapı olduğu düşünceleri ile büyüyen ve sürekli olarak korunması gerektiği öğretilen kadınlar vajinismus eğilimindedirler. Cinsel hayatın başlangıcında vajinismus problemi olmayan kadınlar da yaşanmış kötü tecrübeler sonucunda (doğum, düşük, kürtaj, yanlış yapılmış ve fazlasıyla acı duyulmuş bir jinekolojik muayene gibi) da vajinismus görülebilir. Bazen de çiftlerin cinsellikle ilgili bilgi eksiklikleri, ilk ilişki ile ilgili yanlış inanış ve önyargılar da beraberinde korku ve paniği getirerek vajinismusa neden olabilir. Tedavi olmuş olan kişilerde de vajinismus nüks edebilmektedir.

Özellikle çocuksu, aileye bağımlı ve ruhsal organizasyonunu sağlıklı bir biçimde tamamlamamış kadınlar risk grubunu oluşturur. Bu gruptan özellikle yüksek sosyo-ekonomik düzeye sahip kişilerde vajinismus probleminin ortaya çıkma olasılığı da artmaktadır. Çocukluk çağından kalma korkuları yaşayan bireylerde bu rahatsızlığın oluşması kolaylaşır. Korkular, en çok kadının simgesel olarak zihninde aşırı büyüttüğü bir penis yüzünden çok acı çekme, yaralanma korkularıdır. Gebe kalma korkuları da probleme neden olabilir. Cinselliğe bakışın tutucu olduğu toplumlarda yaşayan kadınlarda risk altındadır.

Vaginismus, genital organların anatomik yapısından ilişkisiz bir biçimde ortaya çıkar. "Benim vajinam çok küçük (veya çok dar) bu yüzden ilişkiye giremiyorum" diye bir problem yoktur. Vajina oldukça esnek bir yapıdır ve doğumda bir çocuğun başını çıkaracak kadar genişleyebilir. Bu kadınların hiçbir yapısal anormallikleri olmamasına rağmen böyle düşünmeleri de doğaldır.

Vaginismus gebeliğe engel bir problem değildir sadece cinsel birleşmeye engeldir. Kadın gebeliğe uygunsa (vajinismus haricinde herhangi bir jinekolojik rahatsızlığı yoksa) vajina girişine dökülen spermlerin yüzme kabiliyeti sonucunda gebelik oluşabilir fakat bu şekilde gebelik şansı normal bir cinsel ilişkiye göre çok daha azdır.

Cinsel soğuklukta da ayıp ve günah duygusunun öneminin olmasına karşın, temel sorun cinsel ilişkiden zevk almamak biçiminde kendini karakterize eder. Oysa ki vaginismusta başlangıçta cinsel ilişkiye girmede isteksizlik yoktur, fakat ilişki sırasında zarar görme duygusu ön plandadır. Vaginismusdan şikayetçi olan bir kadında; cinsel arzu ve vajende ıslanma mevcuttur, fakatistense de ilişki başarılamaz. Vaginismuslu kadınların çoğu hiçbir zaman ilişkiye girememiştir, yani bakiredir. Bununla birlikte bazı kadınlarda daha önce cinsel ilişki başarılmışken sonradan olan bir ilişkiye girememe durumu gerçekleşmiştir. Vajinismus Tedavisi Vaginismus yakınması olan kadınların tedavisinde ilk aşama eşle birlikte bir jinekoloğa gidilerek tam bir jinekolojik muayenenin yapılmasıdır. Bu muayene ile olaya neden olabilecek herhangi bir hastalığın olup olmadığı saptanır. Maalesef vajinusmus sorunu olan kadınların büyük çoğunluğu doktora muayene olmakta da sıkıntı çeker. Aynen ilişkide olduğu gibi panik ve korkuya kapılır, bacaklarını kapatır ve ağlama krizine bile girebilirler. Genellikle vajinismusa sebep olarak geçmişte yaşanmış kötü cinsel tecrübe veya bilinç altına kazınmış gereksiz korkular vardır. Bilinç altındaki gereksiz korkuları yenmek için kadının ve erkeğin rahatlatılması, gevşemesi, heyecan ve korkuları yatıştıracak ruhsal bir ortam oluşturulması için uygun psikolojik destek sağlanmalıdır. Diğer taraftan çatı kaslarını gevşetme egzersizleri hastaya öğretilip uygulandıktan sonra çubuklarla vajeni genişletme (dilatasyon) denemelerine geçilir. Dilatasyon denemelerinde kadına vajene uygulaması için çeşitli kalınlıklardaki çubukların eşle birlikte kullanılması öğretilir. Başlangıçta ince çubukları kendi kendine vajene uygulayan kadın daha sonra bunu eşinin yapmasına izin verebilir. Her seferinde çubuk kalınlığı arttırılır. Yeterli kalınlıkta çubukla bu başarıldıktan sonra penisin vajene girmesi mümkün olabilmektedir. Tedavide "davranışçı seks terapileri" ile de başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Bu terapilerin bir bölümüne eşler de dahil edilirler. Tedavi süresi hastalığın şiddetine göre birkaç seanstan 8-10 seansa kadar değişebilir. Vajinismus ailesel bir problemdir; yani kadının ve erkeğin ortak bir problemidir. Bu nedenle hiç bir taraf diğerini suçlamamalı veya bu konuda anlayışsız olmamalıdır. Unutulmamalıdır ki, uygun tedavi yöntemlerinin doğru bir şekilde uygulanması ile çiftlerin % 100'ünde başarı sağlanabilmektedir. Tedavilerde başarı şansını arttıran en önemli faktör eşlerin seanslar sırasında kendilerine verilen ev ödevlerini uygun bir şekilde uygulamak ve sonuna kadar tedaviye inançlarını kaybetmemeleridir. Hipnoz (hipnoterapi) son senelerde vajinismus tedavisinde başarı şansını arttıran önemli bir tedavi yöntemidir. Biz de vajinismus tedavisinde başarıyı arttırmak için hipnoterapiyi uygulamakta ve önermekteyiz

Vaginismus yakınması olan kadınların tedavisinde ilk aşama eşle birlikte bir jinekoloğa gidilerek tam bir jinekolojik muayenenin yapılmasıdır. Bu muayene ile olaya neden olabilecek herhangi bir hastalığın olup olmadığı saptanır. Maalesef vajinusmus sorunu olan kadınların büyük çoğunluğu doktora muayene olmakta da sıkıntı çeker. Aynen ilişkide olduğu gibi panik ve korkuya kapılır, bacaklarını kapatır ve ağlama krizine bile girebilirler. Genellikle vajinismusa sebep olarak geçmişte yaşanmış kötü cinsel tecrübe veya bilinç altına kazınmış gereksiz korkular vardır. Bilinç altındaki gereksiz korkuları yenmek için kadının ve erkeğin rahatlatılması, gevşemesi, heyecan ve korkuları yatıştıracak ruhsal bir ortam oluşturulması için uygun psikolojik destek sağlanmalıdır. Diğer taraftan "çatı kaslarını gevşetme egzersizleri" hastaya öğretilip uygulandıktan sonra çubuklarla vajeni genişletme (dilatasyon) denemelerine geçilir. Dilatasyon denemelerinde kadına vajene uygulaması için çeşitli kalınlıklardaki çubukların eşle birlikte kullanılması öğretilir. Başlangıçta ince çubukları kendi kendine vajene uygulayan kadın daha sonra bunu eşinin yapmasına izin verebilir. Her seferinde çubuk kalınlığı arttırılır. Yeterli kalınlıkta çubukla bu başarıldıktan sonra penisin vajene girmesi mümkün olabilmektedir. Tedavide "davranışçı seks terapileri" ile de başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Bu terapilerin bir bölümüne eşler de dahil edilirler. Tedavi süresi hastalığın şiddetine göre birkaç seanstan 8-10 seansa kadar değişebilir. Vajinismus ailesel bir problemdir; yani kadının ve erkeğin ortak bir problemidir. Bu nedenle hiç bir taraf diğerini suçlamamalı veya bu konuda anlayışsız olmamalıdır. Unutulmamalıdır ki, uygun tedavi yöntemlerinin doğru bir şekilde uygulanması ile çiftlerin % 100'ünde başarı sağlanabilmektedir. Tedavilerde başarı şansını arttıran en önemli faktör eşlerin seanslar sırasında kendilerine verilen ev ödevlerini uygun bir şekilde uygulamak ve sonuna kadar tedaviye inançlarını kaybetmemeleridir. Hipnoz (hipnoterapi) son senelerde vajinismus tedavisinde başarı şansını arttıran önemli bir tedavi yöntemidir. Biz de vajinismus tedavisinde başarıyı arttırmak için hipnoterapiyi uygulamakta ve önermekteyiz.

Hipnoz; kişinin bir profesyonel yardımıyla duygu, düşünce ve algılarını yeniden çerçeveleyerek davranışlarını değiştirdiği bir süreçtir. Hipnoz; bir uyku durumu değildir; aksine, kişinin bedeni ve ruhu üzerinde ne denli gücünün olduğunu keşfettiği bir farkındalıktır. Hipnoterapi sırasında bilinç kaybı olmaz, aksine bilincin daha çok açılması durumu gerçekleşir ve hipnozdan çıkamamak gibi bir durum söz konusu değildir. Burada bilinmesi gereken nokta; medikal hipnozun asla tek başına bir tedavi şekli olmadığıdır. Hipnoz, uygulanan tedavi tekniklerinin etkisini ve hızını artıran yardımcı bir unsurdur. Hipnoz sırasında dikkat, konsantrasyon artar ve kişi etrafında olan değişikliklere aldırmayabilir. Kişinin duygu durumunda değişiklikler yapmak da mümkündür. Vucut hareketlerinde yavaşlama olabilir ve beden farkli hissedilebilir. Konuşma tonu ve hızı yavaşlayabilir. Nabız sayısının azalması, nefes alıp vermenin derinleşmesi ve beş duyunun hassaslaşması hipnoz süresince son derece normaldir. Kısacası hipnoz; tüm beden ve ruhta hissedilen kişiye huzur ve sakinlik veren bir gevşemedir. Hipnoz sırasındaki herşey sizin kontrolünüz altındadır. Hipnotize olabilmeniz bile sizin kontrolünüzdedir. Siz "isterseniz" hipnotik etki altına girersiniz, istemediğiniz hiçbir şeyi söylemez ve yapmazsınız. Bir açıdan hipnoz; kendi güçlerinizi kullanarak probleminizi çözmektir ve bununla birlikte çok büyük bir olasılıkla tekrar yaşamak isteyeceğiniz çok hoş bir deneyim olacaktır.

Sorunun ilaçlarla ilişkiye girmekle çözüleceğine inanılır, bu şekilde kaslarda gevşeme sağlanma yoluna gidilebilir ve hatta yanlış bir method olarak vajinusmuslu kadınların genel anestezi ile uyutulup partnerleri ile cinsel ilişkiye girmeleri sağlanabilir. Tüm bunlardan cevap alınamayınca sorun çözüleceğine daha da büyür. Kadın uyanık olduğunda cinsel ilişkiden korkacaktır ve erkek daha evvel anestezi altında ilişki kurduğu eşine karşı zorlayıcı bir tavır gösterebilir. Bu durum korkuyu arttırır. Anestezi altında ilişkiye girilen kadın kendi kontrolü dışında bu şekilde bir ilişki yaşamaktan psikolojik olarak kötü yönde etkilenebilmektedir. Bu kişilere sakinleştiriciler veya antidepresan ilaçların verilmesi de sorunu çözmez. Aksine bu tip ilaçların bazılarının cinsel isteği azaltıcı etkisi vardır, böylece sorun çözülmediği gibi başka bir sorun olan cinsel isteksizlik eklenmiş olur. Fakat tablo yalnızca vaginismus olmayıp herhangi bir ruhsal ya da fiziksel başka bir rahatsızlıkla birlikte ise ona yönelik ilaç tedavisi uygulanabilir. Kas gevşeticiler, ağrı kesici ilaç veya kremler veya alkol alıp sarhoş olup cinsel ilişkiye girme çabaları da hep olumsuzlukla sonuçlanır. Bu durum olumsuzluk, umutsuzluk ve karamsarlığı daha arttırır. Bu tür tedavi yaklaşımları ile sorun çözülemeyeceği gibi daha da büyür.

Yalnızca kızlık zarının gereğinden kalın olduğu durumlarda cerrahi müdehale ile (Hymenektomi) zarın çıkartılması vajinismus tedavisine yardımcı bir uygulamadır. Bu uygulama tek başına vajinismus problemini ortadan kaldırmamaktadır yalnızca fiziksel açıdan hymenektomi yapılarak vajina girişi bir miktar rahatlatılabilmektedir.

Vajinismus vakalarında öncelikle bir jinekolog ile iletişim kurulup onun yönlendirmeleri ile tedaviye başlanmalıdır. Vajinismus gibi ağrılı ilişkiye neden olan Vulvar Vestibulitis, PID gibi başka hastalıklar vardır. Dolayısıyla, ağrılı cinsel ilişkinin sebeplerinin vajinismus mu ya da diğer nedenler mi olduğu tedaviye başlamadan önce yapılacak bir jinekolojik muayene ile çok iyi tanımlanmalıdır. Böylece en uygun tedavi yaklaşımı seçilecektir.

Tedaviye başlamak için sıkça sorulan sorulardan biri de tedaviye eşlerin katılımının gerekip gerekmediğidir. Vajinjismus tedavisi için kişilerin evli olması şart değildir. Bu durumundan rahatsızlık hissedip tedaviye karar veren pek çok bekar kişi de bulunmaktadır. Kliniğimize tanışmak ve tedavi hakkında bilgilendirmek amaçlarıyla ilk seansa partneriniz / eşinizle birlikte gelebilirsiniz. İlerleyen tedavi süresince terapilere yalnız gelmenizin herhangi bir sakıncası yoktur. Vajinismus teşhisinin hemen ardından alacağınız psikolojik danışmanlık ve cinsel terapi tedavi süresince size son derece yardımcı olacaktır. Bilgili, destekleyici ve güvendiğiniz bir terapist, vajinismus tedavinizin çok başarılı ve hızlı gerçekleşmesini sağlar.

Günümüzde çifler bazı tıp merkezi tarafından umutlandırılsalar da vajinismus bir seansta giderilecek bir problem değildir. Vajunusmus vakalarının çoğunlukla cinsellikle ilgili alınan bir takım olumsuz deneyimler sonucu oluştuğu düşünülürse bu ön yargıların bellekten silinerek atılması ve yerine olumlu düşüncelerin inşa edilmesi bir miktar zaman alıcaktır ve çiftler arasında anlayış gerektireceği bir gerçektir.

Kliniğimizde jinekolog ve psikolog destekli cinsel eğitim, hipnoterapi (hipnoz), cinsel fonksiyon bozuklukları tedavileri, seks ve aile içi terapileri uygulanmaktadır. Hipnoz tedavileri (hipnoterapi), kişilerin kendilerinin farkında olmayıp bilinç altına attıkları tüm olumsuz düşünceleri bir yerde su yüzüne çıkararak bir farkındalık durumu yaratmaktadır. Bu nedenle özellikle şiddetli vajinismus tedavilerinde son derecede önemli bir yeri vardır. Tamamen özel bir ilgi ve uzmanlık alanı olan vajinismus ve diğer cinsel fonksiyon problemlerinde son derece tecrübeli (19 yıl Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3 yıl Hera Kadın Sağlığı Merkezi) Uzman Psikologumuz Şehnaz KUTLUK sayesinde bu güne kadar gerek şehir içi gerekse Ankara dışı -İstanbul da dahil olmak üzere ülkemizin pek çok bölgesinden başvuran hastalarımız; uyguladığımız tedavilerimizden yarar görmüş ve memnuniyetlerini ifade etmiştir.

Uzman Psikoloğumuz Şehnaz KUTLUK'un 2005 yılı 17-24 Eylül tarihleri arasında Malta'da yapılan "10. Avrupa Hipnoz Kongresi (ESH)"nde "Vajinismus Tedavisinde Medikal Hipnoterapi" isimli sunumuna geniş yer verildi. Sonrasında kendisi 2006 yılı Ağustos ayında Meksika'da yapılan "Dünya Hipnoz Kongresi'nde" work-shop uygulamalarına bu kez eğitmen olarak davet edilmiştir. Psikoloğumuzun yaptığı çalışmalar ile vajinismus tedavisinde %100 başarı elde etmesi kongrede çok büyük ilgi ve takdir toplamış ve 2007 yılı için İtalya'ya davet edilmiştir.

Ayrıca Uzman Psikoloğumuz Şehnaz KUTLUK 06.08.2007 tarihinde TRT-2 'de yayımlanan "Reçete" adlı programa çağrılmış, vajinismus hakkında genel bilgiler vererek, vajinismus belirtisi yaşayan insanların canlı telefon bağlantıları ile sorularını yanıtlamıştır. Program kayıtlarını internet üzerinden izlemek için bu linki takip ediniz.

Probleminizin % 100 çözümü için lütfen kliniğimize ulaşınız. Yüzyüze görüşmek ve danışmanlık almak için (312) 446 96 51 nolu telefonumuz vasıtası ile kliniğimizden randevu alabilir veya (533) 565 12 75 yahut (505) 313 67 75 numaralı cep telefonlarından Uzman Psikoloğumuz Şehnaz KUTLUK ile görüşebilir veya sehnaz@soklinik.com e-posta adresine kısaca durumunuzu anlatabilirsiniz.